TRATAMIENTO - POLNEURITIS AGUDA (SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ)

Cuidados intensivos e inmunoglobulina i.v. o plasmaféresis. El tratamiento de elección es inmunoglobulina (γ-globulina) 400 mg/kg i.v. 1 vez/día durante 5 días consecutivos. Tiene algunos efectos beneficiosos si se inicia hasta 1 mes después de la aparición de la enfermedad.

El síndrome de Guillain-Barré es una urgencia médica, que exige el apoyo de las funciones vitales, por lo general en una unidad de cuidados intensivos (UCI), y monitorización constante. Hay que medir la capacidad vital con frecuencia para poder instaurar la respiración asistida si es necesario. Si la capacidad vital es < 15 ml/kg, está indicada la intubación endotraqueal.

La incapacidad para levantar la cabeza de la almohada mediante la flexión del cuello es otra señal de peligro. Con frecuencia aparece simultáneamente con debilidad nerviosa y por lo tanto diafragmática.

Si la ingesta oral de líquidos es difícil, se administran líquidos por vía intravenosa según sea necesario para mantener un volumen de orina de al menos 1 l/día a 1,5 l/día.

Las extremidades deben protegerse de los traumatismos y de las úlceras por decúbito en la cama. El tratamiento con calor ayuda a aliviar el dolor y posibilita la fisioterapia temprana. Debe evitarse la inmovilización, que puede ocasionar anquilosis y contracturas. Los ejercicios activos deben iniciarse cuando se alivian los síntomas agudos. Se administra heparina 5000 unidades para prevenir la trombosis venosa profunda

 
 

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