ENFERMEDAD VÉRTIGOS (MAREOS)

El vértigo es la falsa sensación de movimiento de uno mismo o del entorno. Por lo general, el movimiento percibido es rotatorio, pero algunos pacientes simplemente pierden el equilibrio y se caen hacia un lado. El vértigo no es un diagnóstico, es la descripción de una sensación.

Ambas sensaciones pueden ir acompañadas de náuseas, vómitos o dificultades para mantener el equilibrio, caminar o ambas cosas.

Quizás, dado que las sensaciones son difíciles de describir con palabras, los pacientes suelen utilizar "vértigo" u otros términos como "mareado" indistintamente y de forma muy diferente. Debido a esta discrepancia, muchos médicos prefieren considerar los dos síntomas juntos.

El mareo y el vértigo pueden ser inquietantes e incluso discapacitantes, especialmente si van acompañados de náuseas y vómitos. Los síntomas causan problemas particularmente en las personas que desempeñan tareas exigentes o peligrosas, tales como conducir, pilotar un avión u operar maquinaria pesada.

Existen numerosas causas: traumatismos, tumores, degenerativas, vasculares, infecciosas, tóxicas (incluidas las relacionados con los fármacos) e idiopáticas, pero sólo aproximadamente el 5 % de los casos están causados por un trastorno grave.

Las causas más frecuentes de mareo con vértigo que implican algún componente del sistema vestibular periférico son:

• Vértigo postural benigno

• Enfermedad de Ménière

• Neuronitis vestibular

• Laberintitis

Con menor frecuencia, la causa es un trastorno vestibular central con un efecto más global sobre la función cerebral, un trastorno psiquiátrico o un trastorno que afecta a la percepción visual o la propioceptiva en pacientes de edad avanzada

Las causas más frecuentes de mareo, sin vértigo no son otológicas y probablemente son:

• Efectos de fármacos o drogas

• Multifactoriales o idiopáticas

A veces, los pacientes con trastornos de angustia, síndrome de hiperventilación, ansiedad o depresión pueden presentar mareos.

SÍNTOMAS VÉRTIGOS (MAREOS)

El vértigo es la falsa sensación de movimiento de uno mismo o del entorno. Generalmente, se percibe un movimiento rotatorio como si todo da vueltas, pero algunos pacientes tienen la sensación de que se caen hacia un lado.

Aunque el vértigo parece ser un subgrupo dentro del mareo, se consideran los dos síntomas como sinónimos.

DIAGNÓSTICO VÉRTIGOS (MAREOS)

Ante una crisis de vértigo o mareo brusco, debe realizarse una toma de tensión arterial, pulso o una prueba de glicemia

Se  solicitan pruebas como electrocardiograma para descartar problemas cardíacos . Los pacientes con resultados negativos en las pruebas se someterán a pruebas de la función auditiva y vestibular mediante audiometría o electronistagmografía.

Las pruebas de laboratorio raramente son útiles, excepto en los pacientes con vértigo crónico y pérdida auditiva bilateral, en los cuales están indicadas otras pruebas. Se realizan en función de los resultados de la historia clínica, pero generalmente está indicada una resonancia magnética nuclear (RMN) con gadolinio en los pacientes con síntomas agudos, que tienen cefalea, anomalías neurológicas o cualquier otro hallazgo indicativo de una etiología del sistema nervioso central.

 

TRATAMIENTO VÉRTIGOS (MAREOS)

El tratamiento va dirigido a la causa e incluye suspender, reducir o cambiar cualquier fármaco causal.

Si el vértigo es vestibular y se debe a la enfermedad de Ménière o la neuritis vestibular, los fármacos más eficaces son el diazepam o los antihistamínicos/anticolinérgicos orales. Todos estos fármacos pueden causar somnolencia, lo que limita su uso en ciertos pacientes.

Las náuseas pueden tratarse con clorpromazina por vía rectal.

El vértigo postural paroxístico benigno se trata con la maniobra de Epley (recolocación de otolitos) realizada por un profesional experimentado.

Lo mejor es que la enfermedad de Ménière sea tratada por un otorrinolaringólogo con formación para este trastorno crónico, pero el tratamiento inicial consiste en una dieta baja en sal y un diurético ahorrador de potasio.

Los pacientes con vértigo persistente o recurrente debido a debilidad vestibular unilateral, (como consecuencia de una neuritis vestibular), generalmente se benefician del tratamiento con rehabilitación vestibular, que proporciona seguridad, lo que es importante para los pacientes ancianos o discapacitados. La mayoría de los pacientes se compensan bien, aunque algunos, especialmente los ancianos, tienen más dificultades.