ENFERMEDAD
ORZUELO (CHALAZIÓN)
Un orzuelo es una infección piógena, aguda y localizada del párpado (generalmente causada por estafilococos) que puede ser externa o interna. La mayoría de los orzuelos son externos y son el resultado de la obstrucción y la infección de un folículo de la pestaña y las glándulas adyacentes de Zeiss o de Moll.
La obstrucción del folículo puede estar asociada a blefaritis. El orzuelo interno es muy raro y es el resultado de la infección de una glándula de Meibomio. A veces el orzuelo va acompañado de celulitis.
Al cabo de 1 a 2 días, el orzuelo externo se localiza en el borde del párpado. Puede haber lagrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño. Normalmente, aparece una pequeña pústula amarillenta en la base de una pestaña, rodeada de hiperemia, induración y edema difuso. Luego, al cabo de 2 a 4 días, la lesión se rompe y el pus es expulsado, lo que alivia el dolor y suele llevar a la resolución de la lesión.
El chalazión es la obstrucción no infecciosa de una glándula de Meibomio, que causa extravasación de lípidos, material irritante en el párpado y tejidos blandos con inflamación focal granulomatosa secundaria. Los trastornos que causan secreciones de la glándula de Meibomio anormalmente gruesa (p. ej., disfunción de la glándula, rosácea) aumentan el riesgo de obstrucción de la glándula de Meibomio.
Al cabo de 1 o 2 días, el chalazión se localiza en el cuerpo del párpado. Normalmente, se aprecia un pequeño nódulo o tumor en el párpado, que generalmente drena a través de la superficie interior del párpado o es absorbido espontáneamente y rara vez persiste después de 2 a 8 semanas, aunque la visión puede ser un poco borrosa.
SÍNTOMAS
ORZUELO (CHALAZIÓN)
La inflamación del párpado, en su vertiente interna o conjuntiva, muestra una pequeña elevación o
zona amarilla en la glándula afectada.
La inflamación puede ser importante, a veces con fiebre o escalofríos y más tarde, se
forma un absceso.
Los síntomas del orzuelo interno cursan
con dolor, enrojecimiento y edema localizado en la superficie
posterior del párpado.
Tanto el orzuelo
como el chalazión causan enrojecimiento, hinchazón y dolor.
DIAGNÓSTICO
ORZUELO (CHALAZIÓN)
El diagnóstico del chalazión o el orzuelo es clínico y
durante los dos primeros días pueden ser clínicamente indistinguibles.
Los orzuelos internos son tan raros que generalmente
no se detectan a menos que la inflamación sea intensa y vaya acompañada de
fiebre o escalofríos.
Si el chalazión o el orzuelo se encuentran cerca del
canto medial, al lado de la nariz o cerca del párpado inferior, hay que
diferenciarlos de la dacriocistitis.
Las inflamaciones crónicas y dolorosas que no responden
al tratamiento requieren una biopsia para excluir un tumor del párpado.
TRATAMIENTO
ORZUELO (CHALAZIÓN)
Pueden utilizarse compresas con calor seco durante 5-10 min
2 o 3 veces al día para acelerar la resolución del dolor del chalazión. También
pomadas con corticoesteroides (triamcinolona).
Puede estar indicada la incisión y legrado si el chalazión
es grande, doloroso, antiestético y persiste durante varias semanas a pesar del
tratamiento conservador.
Un orzuelo externo que no responde a compresas calientes
puede desbridarse con un bisturí de punta fina.
Cuando el orzuelo va acompañado de celulitis, están
indicados antibióticos sistémicos (p. ej., dicloxacilina o eritromicina).
El tratamiento del orzuelo profundo consiste
en antibióticos orales y si es necesario incisión y drenaje. Generalmente, los antibióticos
tópicos son ineficaces.