ENFERMEDAD
NEURITIS ÓPTICA
La neuritis óptica es la inflamación del nervio óptico. Los
síntomas son generalmente unilaterales, con dolor ocular y pérdida de visión
parcial o completa.
El nervio óptico es un órgano redondeado, plano y de bordes
bien definidos, que se encuentra detrás del globo ocular; la visión borrosa es
la consecuencia de la inflamación de ese nervio.
La neuritis óptica es más común en adultos de 20 a 40 años. La
mayoría de los casos se dan por una enfermedad desmielinizante, particularmente
la esclerosis múltiple.
Otras causas comprenden:
- Enfermedades infecciosas (p. ej., encefalitis vírica [especialmente
en niños], sinusitis, meningitis, tuberculosis, sífilis, VIH)
- Metástasis de tumores que comprimen el nervio
óptico
- Productos químicos y fármacos (p. ej., plomo, metanol,
quinina, arsénico, antibióticos)
Las causas poco comunes comprenden diabetes, anemia
perniciosa, enfermedad tiroidea, picaduras de abeja o traumatismo.
Con frecuencia, la causa sigue siendo confusa a pesar de una evaluación
exhaustiva.
SÍNTOMAS
NEURITIS ÓPTICA
Puede producirse una disminución de
la visión o visión borrosa por un edema papilar.
Esta disminución puede ser leve, moderada o grave.
El dolor en el globo ocular es un síntoma más entre otros que le acompañan, pero hay que
valorar si se da al mover los ojos o en reposo. El dolor ocular grave apunta a una infección o una inflamación
DIAGNÓSTICO
NEURITIS ÓPTICA
El diagnóstico se basa principalmente en la clínica y la
oftalmoscopia.
Suelen utilizarse técnicas de neuroimagen,
preferiblemente la resonancia magnética nuclear (RMN) con gadolinio, que
puede mostrar una vista ampliada del nervio óptico. La RMN también
puede ayudar a diagnosticar la esclerosis múltiple y puede mostrar
lesiones desmielinizantes típicas en una ubicación periventricular si están
relacionadas con la neuritis óptica.
TRATAMIENTO
NEURITIS ÓPTICA
El tratamiento va dirigido a la afección subyacente; la
mayoría de los casos se resuelven espontáneamente.
Los corticoesteroides son una opción, especialmente si se
sospecha de esclerosis múltiple. El tratamiento con metilprednisolona durante 3
días, seguido de prednisona durante 11 días, puede acelerar la recuperación,
pero los resultados visuales no cambian.
Las ayudas para aumentar la visión (p. ej., lupas,
dispositivos grandes, relojes grandes) pueden resultar útiles.