Hay que derivar a los pacientes con diplopía monocular (visión
doble de un sólo ojo) a un oftalmólogo para evaluar la patología ocular antes
de realizar otras pruebas.
En la diplopía binocular, debida a parálisis unilateral
de un único par craneal, hay una respuesta pupilar normal a la luz sin otros
síntomas o signos. Generalmente, puede observarse sin pruebas durante unas
pocas semanas. Muchos de los casos se resuelven espontáneamente.
Puede realizarse una evaluación oftalmológica para
supervisar al paciente y ayudar a determinar el déficit.
La mayoría de los pacientes necesitan pruebas de neuroimagen
con TAC si se sospecha de un cuerpo extraño intraocular metálico, y
la RMN está contraindicada en este caso.
La RMN sólo se utiliza para detectar elementos de la
órbita o anomalías del sistema nervioso central (SNC) y deberá realizarse
inmediatamente ante la sospecha de infección, aneurisma o accidente
cerebrovascular agudo (3 h).
Las personas con signos de enfermedad de Graves deben
someterse a pruebas tiroideas (concentraciones de tiroxina [T4] y tirotropina
[TSH]).
En los pacientes con diplopía intermitente, hay que
plantearse la realización de pruebas para la miastenia y la esclerosis
múltiple.